3 sene önce admin tarafından yazıldı, kez görüntülendi ve hakkında hiç yorum yapılmadı.
HEPATİK ENSEFALOPATİ
HEMŞİRELİK BAKİMİ VE TEDAVİ
Hasta hastanelik edilmelidir.
Hasta hepatik koma devreleri yönünden izlenmeli ve bulgular kaydedilmelidir.
Gün hemşire gözlem kağıdına hastaya yazı yazdırabilir ona Flaping tremor için.
Veya belli bir şekil çizdirebilir:
1. Protein kısıtlanır.
2. 3 Akut atakta. 4 ve. evrede oral beslenmez
3. Oral beslenme başlar başlamaz, 30-40 gr/24 saat protein diyete eklenir.
4. Düzelme sürürken, 60 gr/24 h çıkabilir. Relaps olursa bir önceki seviyeye inmelidir.
5. Oral kesilmeyenlerde günlük protein alımı 20 gr/24 saat olmalı, tedrici artışa gidilmelidir.
Kronik grupta kalıcı protein kısıtlaması yapılır. (zihinsel semptomları kontrol etmek için)
40 Tolerans ilan nu - 60 gr/24 saat tır. Günlük 40gr altındaki alımlar (-) azot balansına
neden olup prognozu kötüleştirebilir.
6. Hepatik komayı kolaylaş tırıcı faktörler iyi bilinmeli ve önlenmeli! Uzun süre diüretik
kullanımı: Hipokalemiye ve alkoloza neden olur. Diüretikler kesilir, sıvı kısıtlanması
yapılır. Potasyum eksikliği meyve suları, efervesan tabletler, K'lu tabletlerde, acil
durumda I. V. olarak mayi içinde verilip tedavi edilir. Dehidratasyon: Prekomada olan
hastada azotemiye neden olup koma gelişimini hızlandırır. Azotemi gelişirse I. V. Volüm
ayarlanmalı, diüretikler kesilmeli gerekirse diyaliz uygulanmalıdır. GIS kanama: Olayı
presipite eden mortaliteyi arttıran en önemli nedendir (GIS kanamada protein yıkımı
arttığı için amonyak oluşumu artar). GİS kanamanın erken farkedilmesi ve
durdurulabilmesi için medikal ve endoskopik yöntemler ivedilikle yerine getirilmelidir.
Aşırı protein alımı Konstipasyon Amonyak içeren amonyak oluşturan ilaçlar Akut
enfeksiyonlar Sedatiflerin kullanımı Cerrahi girişimler-porto kaval şant aşılması
7. GIS kanama: Varis ligasyonu veya skleroterapi ile durdurulmalı
8. Barsakları boşaltmak için galaktoz ve fruktoz kombinasyonu veya laktuloz şurup
30 günde kadın parfümü erkek parfümü olacak şekilde verilir. Sentetik polisakkarit olan Viroloji barsaktan
emilmeden geçip barsakları boşaltır.
9. Amonyak sentezini azaltmak için hastaya neomisinli retansiyon uygulanır. Barsaktaki
nonpatojen mikroorganizmaların sentez " ettiği amonyağı azaltmak için 5-7 gün süre ıle
günde 4 kez 1gr neomisinli retansiyon lavmanı uygulanır. 25-30 ml lavman sıvısı içinde
nelaton ıle enjektörle veya oral verilebilir sonda.
10. Alkol alımı önlenmelidir.
11. Hepatoselüler fonksiyonları daha fazla hasara uğratmamak için hepatoksik ajan
kullanımından kaçınılmalıdır.
12. Yatkın olan hastalarda ishal ve kusma yakınmaları ortadan kaldırılmalı gelişimine,
de yönelik uygun tedavi uygulanmalıdır.
13. Aspirasyon pnömonisi, sepsis, dekibütüsler önlenmeli, uygun antibiyotik tedavisi ile
giderilmelidir.
14. Günlük kalori ihtiyacı 2000 cal oral veya parenteral. olmalıdır.
15. Yakın takip için IV veya santral venöz kataterlerin bir kısmı takılmalıdır.
16. Mesane katateri takılmalı, düzenli Aldığı-Çıkardığı yapılmalıdır.
17. Sponton homestasis elde edilinceye kadar vücut Bakanlığı devamı
sağlanmalıdır. Bu amaçla sıvı elektrolit, aminoasitler, lipitler glukoz ve esansiyel
elementlerle temel beslenme yerine getirilmelidir.
18. Bitkisel proteinler ağırlıklı olmalıdır. Hayvansal proteinlere göre daha iyi tolere
edilebilir; çünkü daha az amonyak ihtiva eder. Ayrıca daha fazla laksatif etkiye sahiptir.
19. Lavmanlar amonyak absorbsiyonunu azaltmak için nötr veya asidik olmalıdır.
20. DZAA (dallı zincirli amino asit) içeren solüsyonlar kullanılmalıdır.
21. Portal sistemik ensefalopati dopaminerjik nörotransmisyondaki defektle ilgili İMKB
serebral dopaminler yerine konmalıdır.
22. Hepatik komalı hastalarda solunum alkolozu geneldir. Hiperventilasyon vardır. 3 Evre
ensefalopatide hava yolunu açık tutmak ve serebral ödem riskini azaltmak için entübasyon
ve sedasyon gereklidir.
23. Komadaki hastada beyin sapının basınç altında kalmasına bağlı kusma ve yutma
refleksleri yeterli olmadığı için sekresyonları aspire etme riski vardır. Solunum pasajını
temizlemek için ağız ve farenkste biriken sekresyonlar aspire edilmelidir.
24. Kan gazlarındaki değişiklikler gözlenmelidir.
25. Pozisyon değiştirme, perküsyon, postural drenaj ile sekresyonların atılmasına
yardımcı olunulmalıdır.
26. Mekanik solunum uygulanması yapılıyorsa (ventilatör) pulmoner enfeksiyonlarını
önlemek için aseptik tekniklere uyulmalıdır.
27. Hastanın hidrasyonu değerlendirilmeli, serum elektrolit düzeyi aldığı çıkardığı sıvı
miktarı izlenir, idrar dansitesine bakılır.
28. Olduğu dönemde perine hijyenine dikkat edilmelidir İnkontinans.
29. İmmobilizasyona bağlı komlikasyonların önlenmesi için iyi bir deri bakımı verilmeli,
pozisyon onu iki saatte bir değiştirilmeli basınç altında kalan bölgeler kızarıklık yönünden
takip edilip masaj yapılmalıdır.
30. Nörolojik durum stabil hale gelince Kaş tonüsünü korumak için günde üç kez pasif
eklem egzersizleri yaptırılır.
31. Komadaki hastalarda işitme duyusunun en oğlu kaybedilen ve kazanılan ilk duyu
olduğu hatırlanmalı, hasta yanında uygun olmayan oybirliğiyle özellikle de prognoz
hakkında konuşulmamalıdır.
32. Hastaya yeterli uyarı sağlayabilmek için radyo ve TV açık tutulmalıdır. Tanıdık
kişilerin sesinin dinletilmesi yararlı olabilir.
33. Kişi, yer ve zaman oryantasyonu sık sık değerlendirilmelidir.
34. Ensefalopati hikayesi olan hastalarda SSS depresanlara karşı çok hassas
olduklarından dolayı premedikasyon ajanı olarak kullanılmamalıdır.
35. Hastanın elleri bileklerinden uzatılıp tutması istenirse flap başlar, dil dışarıya doğru
uzatıldığında yılanvari ileri-geri hareketler başlar. Tipik olan bu bulgular hastalarda
gözlenmelidir.
GOOGLE ARAMALARİ
hepatik ensefalopati hemşirelik bakımı
Kolon kanserinde hemşirelik tanilari
ensefalopati bakım planı
hemşirelikte trakeostomi bakimi
www hemşirelikplanları com
potasyum
hepatik ensefalopati\ye bakim plan ornegi
hepatik koma da hemşirelik bakımı
hepatik koma
hepatik ensefalopatide hemşirelik bakımı
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder